BỆNH VỀ GAN

Thứ Tư, 12 tháng 12, 2012

Triển vọng của điều trị viêm gan B mãn tính bằng tế bào DC Phần I

Chuyên mục: tế bào gốc, tế bào

Tế bào tua (Dendritic Cells , DC DC) là một loại tế bào trình diện kháng nguyên (Antigen－presenting Cells, APC) quan trọng trong cơ thể người, đặc điểm sinh học chung của chúng là có rất nhiều hình dạng giống cành cây nổi lên trên bề mặt tế bào, trong tế bào có các ti thể, và và chức năng trình diện tế bào B và các đại thực bào không giống nhau, chỉ có DC mới có thể kích hoạt tế bào T sơ khai, và truyền tải thông tin kháng nguyên có liên quan đến cho nó, giúp nó phân hóa và kích hoạt thành tế bào lympho T (CTL) gây độc tế bào kháng nguyên đặc hiệu, tiếp đó ảnh hưởng tới hệ thống miễn dịch dịch thể và tế bào của cơ thể, do vậy DC được coi là nhân tố khởi động cho phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Ralph Sterman – nhà sinh lý học người Canada đã được nhận giải thưởng Nobel năm 2011 nhờ phát hiện ra tế bào DC này. Viêm gan B là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhất ở nước ta. Trong nước đã có bác sỹ lâm sàng đang tích cực nghiên cứu đánh giá đặc trưng sinh vật học của DC và chức năng, số lượng và ý nghĩa lâm sàng của DC đối với bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B và mối quan hệ của nó với các tế bào miễn dịch khác. Bệnh viện giải phóng quân 303 – đơn vị hợp tác với phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã Hà Nội (nơi Bác Hồ đã từng điều trị) đã bắt đầu ứng dụng nuôi dưỡng ngoài cơ thể và đem DC đã được tác động bởi kháng nguyên peptid HBV cho lại vào cơ thể để điều trị viêm gan B.

Loại bỏ virut viêm gan B phụ thuộc vào sự lớn mạnh, tính đặc dị của tế bào T gây độc tế bào CD8 và tế bào phụ trợ T CD4 để chống lại kháng nguyên bề mặt virut, kháng nguyên lõi và kháng nguyên protein P. Mà tế bào T hiệu ứng thông qua thông qua bài tiết nhân tử lympho có thể làm gián đoạn sự sao chép của virut mà không làm tổn thương tới tế bào gan, những tế bào T hiệu ứng này cần kháng nguyên đề trình APC, phân tử MHC, phân tử kích hoạt đồng thời cùng kích hoạt CD40, CD80, CD86, chỉ có DC mới có thể trực tiếp kích hoạt tế bào T sơ khai, thúc đẩy Th1 và Th2 phân hóa , tăng cường chức năng tế bào CTL.

Có nghiên cứu cho rằng lây nhiễm viêm gan B mãn tính thời gian dài có quan hệ với thiếu CTL. Đây chỉ là biểu hiện, những trường hợp này đều liên quan tới sự cản trở chức năng DC. Biện pháp duy nhất chính là nuôi dưỡng DC ngoài cơ thể và dùng peptid kháng nguyên của HBV tác động vào, và giúp nó hồi phục truyền tải chức năng thông tin kháng nguyên virut viêm gan B

Xem thêm các chủ đề:

TẠI SAO KHÔNG THỂ CHỮA KHỎI ĐƯỢC BỆNH VIÊM GAN B Phần II

Chuyên mục: Tế bào gốc, Tế bào

Quay lại Tại sao không thể chữa khỏi được bệnh viêm gan B phần I chúng ta xem tại sao rất nhiều người mắc bệnh viêm gan B mang virut trong thời gian dài nhưng chữa lâu rồi mà không khỏi? Không nghi ngờ gì nữa, khâu miễn dịch thông thường của bộ phận bệnh nhân này đã xuất hiện trở ngại, vì vậy xuất hiện hiện tượng hệ thống miễn dịch và virut viêm gan B và chung sống hòa bình, trong y học hiện tượng này gọi là “khoang dung miễn dịch”. Khoang dung miễn dịch cũng có tính hai mặt: ở bệnh nhân có thể lực kém và trẻ sơ sinh có thể loại bỏ phản ứng miễn dịch mạnh khiến cho tế bào gan bị tổn thương nặng, nhưng khoang dung miễn dịch đồng thời cũng mang lại cục diện cùng chung sống lâu dài giữa virut và hệ thống miễn dịch, từ đó hình thành nên bệnh nhân mang virut trong thời gian dài nhưng điều trị lâu mà không khỏi, thậm chí khiến cho bệnh tình chuyển biến theo hướng xấu, nghiên cứu gần đây chứng minh, nguyên nhân chủ yếu của khoang dung miễn dịch người mắc bệnh viêm gan B chính là chức năng của tế bào tua xuất hiện trở ngại, nó không thể truyền đạt thông tin kháng nguyên HBV cho tế bào lympho T cấp tiếp theo, vì vậy không thể gây ra sát thương miễn dịch mang tính đặc dị.

Cho thấy, cần phải phá vỡ loại cuc diện điều trị lâu mà không khỏi này, thì phải phá vỡ khoang dung miễn dịch, mà vấn đề then chốt để phá vỡ khoang dung miễn dịch không phải là tăng cường khả năng miễn dịch, thực tiễn chứng minh thuốc Đông y, Tây y có tác dụng miễn dịch mạnh không thể giải quyết vấn đề. Vấn đề then chốt ở đây là làm thế nào để hồi phục chức năng truyền tải thông tin kháng nguyên HBV của tế bào tua (DC).

Thế là các nhà khoa học chỉ ra rằng, có thể đem tế bào DC nuôi dưỡng ngoài cơ thể, và tăng cường các chức năng khác không? Liên quan tới “tế bào tua” gần đây là chủ đề nóng của nghiên cứu trong và ngoài nước.

Bệnh viện giải phóng quân 303 (nơi đã từng điều trị cho Bác Hồ) qua nhiều năm nghiên cứu, đang đưa tế bào tua (DC) nuôi dưỡng dùng để điều trị HPV (Human Papilloma Virus), trên cơ sở HSV (Herpes Virus), thành công đem kỹ thuật này để điều trị viêm gan B đã có được thành tích nổi bật. Nguyên lý cơ bản của nó là: tế bào đơn nhân lấy ra từ cơ thể người bệnh, tiến hành nuôi dưỡng có định hướng trong phòng thí nghiệm, khiến cho nó phát triển thành tế bào tua (DC), lại dùng peptid biểu vị kháng nguyên ưu thế HBV để tấn công DC, DC lại thông qua phức hệ hòa hợp mô chủ yếu để truyền tải thông tin kháng nguyên của HBV.

Sau đó đem tế bào DC đã được nuôi dưỡng trưởng thành cho lại vào cơ thể người bệnh, gây ra hiệu ứng lympho T trong cơ thể người bệnh. CTL được sản sinh sẽ tấn công virut viêm gan một cách chủ động, có mục tiêu, đặc dị. Cuối cùng tiêu diệt được hết virut trong máu, trong gan và trong các cơ quan khác, giúp cho bệnh tình có chuyển biến tốt, cuối cùng sẽ được chữa khỏi. Thành công của phương pháp trị liệu này là đã giải quyết được trở ngại trong khâu miễn dịch của người mắc bệnh viêm gan B, phá vỡ được khoang dung miễn dịch, giúp cho những người mắc bệnh viêm gan B hồi phục được sức khỏe.

Xem thêm các chuyên mục khác

TẠI SAO KHÔNG THỂ CHỮA KHỎI ĐƯỢC BỆNH VIÊM GAN B Phần I

Chuyên mục: Tế bào gốc, tế bào

Nước ta là nước có nhiều người mắc bệnh viêm gan B nhưng tại sao có rất nhiều người mắc bệnh viêm gan B uống không ít thuốc , tiêm không biết bao nhiêu mũi, tiêu hết rất nhiều tiền mà bệnh tình vẫn không chuyển biến gì? Mà đại đa số người nhiễm virut viêm gan B không thể chữa khỏi được hoàn toàn, thậm chí còn sản sinh ra kháng thể? Tất cả những điều này đều có liên quan với trạng thái chức năng miễn dịch của mỗi người không giống nhau, mà trạng thái chức năng miễn dịch lại có liên quan tới các nhân tố như di truyền, môi trường, trạng thái tinh thần, điều kiện cuộc sống. Phải hiểu rõ bí ẩn trong số đó trước hết chúng ta phải hiểu rõ người bình thường sau khi bị lây nhiễm làm thế nào đê loại bỏ được virut viêm gan B.

Khi virut viêm gan B (HBV) xâm nhập vào cơ thể người, trong hệ thống miễn dịch của cơ thể có một loại tế bào gọi là “tế bào tua” (DC) trước tiên phải nhận biết được loại kháng nguyên virut này, và truyền loại thông tin kháng nguyên này cho tế bào lympho T — tế bào sát thương miễn dịch cấp tiếp theo, tế bào lympho T sau khi tiếp nhận sau khi tiếp nhận thông tin kháng nguyên của HBV, bản thân sẽ chuyển hóa thành tế bào lympho T gây độc tế bào tính đặc dị kháng nguyên HBV”, gọi tắt là CTL, nó có thể tấn công kháng nguyên HBV trong cơ thể một cách chủ động, đặc dị, và có mục tiêu, cuối cùng tiêu diệt HBV trong cơ thể. Tế bào CTL cần phải có tín hiệu mới có thể được kích hoạt, loại tín hiệu này có từ tế bào DC. Chức năng của tế bào DC trong qua trình này rất quan trọng, nếu như mắt xích này xuất hiện trở ngại, thì sẽ không phát sinh hiệu ứng sát thương miễn dịch tế bào lympho T cấp tiếp theo.

Xem thêm các chuyên mục khác

Tiêu chuẩn điều trị viêm gan B mãn tính

Điều trị viêm gan B bao gồm điều trị lâm sàng, điều trị cơ bản và điều trị đề kháng.

Điều trị lầm sàng là bệnh nhân viêm gan B điều trị nhằm vào trạng thái phát bệnh, chức năng gan qua điều trị hoàn toàn phục hồi tức là đã có thể phán đoán là đã điều trị khỏi lâm sàng. Điều trị cơ bản và điều trị đề kháng là nhằm vào tất cả những bệnh nhân viêm gan B, tức là bao gồm người mang virus viêm gan B cũng bao gồm cả bệnh nhân viêm gan B đang ở trạng thái phát bệnh, chỉ chỉ tiêu sao chép chính của virus viêm gan B (kháng nguyên e viêm gan B, DNA virus viêm B) kiểm tra âm tính, chắc năng gan bình thường, thêm nữa có thể duy trì trên 1 năm. Điều trị đề kháng là chỉ tất cả chỉ tiêu kháng nguyên virus viêm gan B chuyển thành âm tính, kiểm tra tổ chức gan chưa phát hiện virus viêm gan B tồn tại.

Từ tình hình hiên nay, điều trị lâm sàng tương đối dễ dàng, điều trị cơ bản mức độ khó hơn nhiều, điều trị đề kháng gần như là không thể.

Phần lớn viêm gan B mãn tính là có thể đạt được điều trị lâm sàng và điều trị cơ bản, nhưng cần thời gian rất dài, qua nghỉ ngơi thích hợp, dinh dưỡng hợp lí và điều trị thuốc đúng lúc có thể khiến kháng nguyên e chuyển thành âm tính, DNA virus viêm gan B chuyển thành âm tính, men gan chuyển về bình thường, bệnh tình ổn định. Nhưng cần chú ý 1 điều, sẽ dễ tái phát, nên cần kiên trì điều trị trong 1 thời gian dài, để bệnh tình có thể ổn định trong 1 khoảng thời gian dài mới có thể xem là điều trị thành công, nhưng kháng nguyên bề mắt chuyển thành âm tính rất khó, hiện nay chưa thiếu phương pháp điều trị có hiệu quả này, mỗi năm ước khoảng 2-4% tự nhiên chuyển tự chuyển thành âm tính, qua điều trị tỉ lệ chuyển thành âm tính cao hơn 1 chút, nhưng cũng không vượt quá 10%.

Xem thêm các sản phẩm khác